福島県食品衛生協会が発行した修了証書を紛失又は汚損した場合は、この申請書により受講証明書の交付を受けられます。
様式4「食品衛生責任者養成講習会受講証明書交付申請書」を各地区食品衛生協会へ申請ください。
交付手数料 300円
様式 「様式4 食品衛生責任者養成講習会受講証明書交付申請書 PDF」
本人（委任者）が代理人に手続きの一切の権限を委任する場合
様式 委任状 PDF
いわき会場で受講された方で福島県食品衛生協会が発行する修了証書を紛失又は汚損した場合は、修了証書再交付・書換交付願により再交付を受けられます。
様式4-2「修了証書再交付・書換交付願」をいわき食品衛生協会へ提出ください。
交付手数料 850円
修了証書の再交付や書換交付時に、受講者の住所に変更がある場合は、同時に住所変更の手続きが必要となりますので、現住所が確認出来る住民票または運転免許証の写しを添付ください。
なお、住所の変更のみの場合は、手続は不要です。
本人（委任者）が代理人に手続きの一切の権限を委任する場合
様式 委任状 PDF
受講者氏名に変更が生じた場合で申請者が変更された氏名での受講証明書の交付を希望する場合は、戸籍謄本又は戸籍抄本を添付して、様式6-1及び様式6-2「食品衛生責任者養成講習会氏名変更届」を各地区食品衛生協会へ届出ください。